Halszaken

Een onderkin, een kalkoennek, vouwen en plooien, kreukels en lijnen… De hals heeft het zwaar te verduren en blijft zelden mooi. Maar met goede verzorging en wat stutwerkzaamheden valt er een boel te voorkomen en te herstellen. Wies Verbeek praat erover met cosmetisch dermatoloog Jonathan Kadouch.

‘Eens in de zoveel tijd lees ik een boek over ouder worden, en wie de schrijver ook is, telkens staat er weer hoe fantastisch het is om oud te zijn. Hoe fantastisch het is om verstandig mild en wijs te zijn, hoe fantastisch het is om het punt te hebben bereikt waarop je beseft wat er echt belangrijk is in het leven. Ik heb een hartgrondige hekel aan mensen die dit soort dingen zeggen. Hoe komen ze erbij? Hebben zij dan geen hals?’

Dit zijn niet mijn woorden maar die van Nora Ephron, de Amerikaanse schrijfster die ook de scenario’s schreef voor de films When Harry Met Sally en You’ve Got Mail. Op een hilarische manier deelt ze haar frustraties over haar hals in het boek I feel bad about my neck. Ik herken me er helemaal in. Net als Nora draag ik ook graag coltruien en sjaaltjes om mijn verfrommelde hals te maskeren.

Het lijkt alsof de huid van de hals eerder veroudert dan het gezicht en de rest van het lichaam. Hoe kan dat?

Jonathan Kadouch: ‘De huid van de hals veroudert inderdaad sneller en dat komt simpelweg omdat hij dunner is. Aan de basis heeft hij dus al een achterstand. De halshuid bevat minder talg- en zweetklieren waardoor die eerder droog en vochtarm wordt. En er wordt minder collageen aangemaakt, waardoor je hals minder stevig is en eerder ‘kreukt’. Naast de dunne huid laat de hals nog drie andere vormen van veroudering zien.’

Huidproblemen in de hals Omdat de huid van de hals zo dun is, kan hij snel geïrriteerd raken. Sjaals, etiketjes en strakke kragen kunnen door wrijving steelwratjes veroorzaken. Ook kun je er door bijvoorbeeld parfum of wasmiddel sneller allergieplekken krijgen.

Op welke manier veroudert de hals dan nog meer?

‘De huid wordt slapper, vooral door de platysmaspieren die vlak onder de huid zitten. Die spannen zich voortdurend aan, waardoor huid telkens opgerekt wordt en weer verslapt. Je krijgt daardoor huidoverschot dat je terugziet in plooien. Daarnaast worden de spieren zelf beter zichtbaar door het aanspannen én de dunnere huid, waardoor er verticale halsbanden ontstaan. Ten slotte krijg je te maken met een dunner wordende vetlaag in de hals, en met verplaatsing van vet. Dat laatste komt door volumeverlies van de wangen, vooral door botverlies in het gezicht, waardoor het vet naar beneden zakt en zich ophoopt rond de kaaklijn en onderkin. Elke vorm van veroudering vraagt om een andere aanpak.’

Laten we beginnen met de dunne, rimpelige huid. wat kunnen we daaraan doen?

‘Het allerbelangrijkste is ’s morgens insmeren met een crème met een hoge SPF. Vaak wordt de hals overgeslagen, terwijl de dunne hals- en decolletéhuid nog veel gevoeliger zijn voor zonlicht dan de huid van het gezicht. Wil je erger voorkomen, smeer je dan dus elke dag in. Speciale crèmes voor hals en decolleté zijn niet nodig. Een vochtinbrengende crème die je voor je gezicht gebruikt, volstaat voor het slapen­gaan. Niet dat het rimpels tegengaat, maar het hydrateert wel, waardoor je huid er minder droog uitziet. Er zijn crèmes met stoffen zoals en niacinamide (B3) en vitamine A-zuur die fijne lijntjes kunnen vereffenen, maar de dosering en de vorm is heel belangrijk. Het zijn instabiele stoffen die aan bederf onderhevig zijn. Het pakt in de praktijk vaak niet goed uit.’

Wat kun je nog meer doen?

‘Kijk je naar cosmetische behandelingen, dan zijn er wel wat mogelijkheden, maar niet zo veel als die er zijn voor het gezicht.Dat komt omdat de huid zo teer is. Veel gezichtsbehandelingen creëren huidverbetering door eerst schade te maken. Denk aan peelings en lasers. De huid beschadigt en gaat zichzelf herstellen, waardoor er collageen en elastine worden aangemaakt. Dergelijke ‘zware’ behandelingen kunnen vaak niet bij de hals omdat de kans op verkleuring, littekens en verklevingen te groot is. Wat je wel kunt doen is de diepere huidlaag bereiken zonder het oppervlak te beschadigen.

Dat kan met zogenoemde ‘energy based devices’, apparaten waarbij door contact met de huid een energieoverdracht plaatsvindt, zoals ultrasoon geluid, radiofrequentie en IPL. Daarbij wordt het onderhuidse bindweefsel gestimuleerd om elastine en collageen aan te maken zonder dat je de opperhuid beschadigt. Zelf maak ik veel gebruik van de Morpheus8, een apparaat dat microneedling (heel kleine naaldjes) combineert met radiofrequentie. Je kunt de huid er tot wel 30 procent dikker mee maken, maar dat is ook afhankelijk van hoe je eigen collageenaanmaak nog gestimuleerd kan worden. Hoe ouder je bent, hoe minder geschikt.’

Halsveroudering Heb je last van een dunne huid met rimpels, een onderkin, een slappe huid of huidoverschot of verticale spierkabels? Daar kun je iets aan laten doen. Kijk voor betrouwbare behandelaars op de website van de Nederlandse Vereniging Cosmetische Geneeskunde.

En fillers? Kunnen die nog wat voor de rimpelige halshuid doen?

‘Je kunt de huid wel lichtjes opvullen dankzij skinboosters en fillers met hyaluronzuur maar daarmee verbeter je de huidkwaliteit niet. Het is een tijdelijke boost, vergelijkbaar met wat een hydraterende crème kan doen.
Biostimulatiefillers kunnen wel wat doen aan de versteviging van de huid. Biostimulatiefillers zijn stoffen die in of onder de huid worden gespoten en de huid aanzetten tot verbetering van de weefselkwaliteit. De collageen- en elastineaanmaak wordt hierdoor gestimuleerd. Voorbeelden zijn Polynucleotide, Radiesse en Sculptra.’

Hoe verminder je verticale spierkabels als je ze heel duidelijk ziet zitten?

‘Daar zijn twee oplossingen voor. Met botox kun je een overactieve halsspier voor een deel ontspannen. Daardoor verzachten de strengen in de halsspier en worden ze minder zichtbaar. Daarnaast kun je de halsspieren operatief bij elkaar hechten waardoor de spierstrengen minder goed te zien zijn. Vaak doet een plastisch chirurg dit in combinatie met een halslift.’

Komen we bij de onderkin en hamsterwangen, door verplaatsing van vet. Waarmee kun je die wegkrijgen?

‘Als je jong bent, tot een jaar of veertig, kun je het vet oplossen door middel van een injectie met een zuur dat vetcellen afbreekt. Met fillers kun je dan de contour van de kaaklijn verbeteren. Ben je boven de veertig, dan is er vaak ook al sprake van enige verslapping, en is het verstandig een volumeverminderende ingreep te combineren met een verstrakkende ingreep. Met een miniliposuctie kan het vet onder plaatselijke verdoving worden verwijderd. De slappe huid kun je dan strak maken zonder te snijden door middel van FaceTite, een nieuwe radiofrequentietechniek.
Ben je rond de zestig of ouder, dan krijg je met bovenstaande technieken vaak minder goede resultaten. Een hals/facelift kan dan interessant zijn.’

Is een halslift de enige mogelijkheid om een verslapte huid tegen te gaan?

‘Ja, als er flink huidoverschot is met huidplooien, wel. Een halslift wordt bijna altijd in combinatie met een facelift gedaan. Dat is het mooist. De huid wordt opgetrokken en de overtollige huid wordt weggesneden. Wel is het zo dat de huid van de hals na een halslift weer iets terug kan zakken. Dat komt omdat de hechtingsplaats achter de oren zit – een plek ver weg van het eigenlijke ‘probleemgebied’. Zodra de huid weer wat oprekt, kan een deel van het probleem terugkomen. Een maximaal effect voor de hals bereik je door het huidoverschot onder de kin zelf weg te snijden en het daar ook vast te zetten. Nadeel is wel dat je het litteken dan beter ziet.’

In een serie van vijf video’s gaat Wies Verbeek op onderzoek uit om te kijken wat je allemaal kunt doen tegen het huidoverschot en rimpels in de hals. Volg haar ludieke zoektocht.